圖片來自“東方IC”

5G碰上醫(yī)療會產生怎樣的火花?本文認為，為千里之外的患者做手術，因為5G網絡成為現實，不過，目前僅是實驗室的成功案例，商業(yè)應用還需時日。

解放軍總醫(yī)院的手術室內，一位帕金森患者正在接受治療。這臺手術的關鍵是將電極準確植入患者腦內靶點。這處靶點位于大腦中心，體積只有40mm3，小于黃豆。

麻醉、消毒、鉆孔，然后將電極植入設備安裝調試后，所有的醫(yī)務人員停了下來。這時，手術室與遠在海南的一處實驗室建立了第五代通信網絡(下稱5G)連接。

身處海南的凌至培緊盯著屏幕。他是解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院的神經外科主任醫(yī)師。網絡連接成功后，凌至培向電腦發(fā)出指令，北京手術室內設備以0.5mm間隔推進微電極，直到抵達患者大腦靶點。期間，沒有出現絲毫卡頓。微電刺激后，患者十余年震顫癥狀消失。

這是今年3月，解放軍總醫(yī)院完成的一場跨越3000公里的人體遠程手術。僅僅3個月前，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心肝膽外二科主任劉榮也曾操作手術機器人，切除了躺在相距50公里外實驗室內的小豬的肝小葉。

劉榮早就想做這事了，但在4G網下難以實現。4G 網速跟不上，“有延時，兩端無法同步”，他解釋。5G網絡相比，低延時、大帶寬，能使一場遠程手術流暢進行 ，“兩端幾乎是同步的，對手術影響可忽略”，劉榮告訴《財經》記者。

通訊巨頭們在5G征戰(zhàn)正酣時，醫(yī)療界已經賦予其多種想象。將5G網用于醫(yī)療的試驗已漸次展開，尤其在遠程手術上的一些實驗，頗令人驚喜。不過，由于5G網絡穩(wěn)定性還需完善，且遠程醫(yī)療還需進一步摸索解決方案，商業(yè)化推廣仍需時日。

手術中，視頻不能卡住

外科醫(yī)生在標準化操作間內，為千里之外的患者做手術。這種類似科幻電影場景的畫面因為5G網絡成為現實，這也許是目前醫(yī)生們對5G醫(yī)療最著迷的一面。

時間拉回到6年前，5G概念第一次被提出。彼時，三星開發(fā)出第5代移動通信的核心技術，因而被冠以“5G”。在北京郵電大學經濟管理學院教授曾劍秋看來，用“網速更快”來形容不夠準確，應該說，快得“超乎想象”。

如果用高速公路來形容各代通訊技術。3G是四車道，4G是40車道，5G便是400車道。曾劍秋解釋，車道越寬，車速越快，可搭載的車的類型也就越多?！胺磻诰W絡上，就是高速率，低時延以及大帶寬”。

這是一個量變產生質變，實現萬物互聯的過程。5G將距離進一步消減了，遠程監(jiān)測，遠程會診及遠程操控將因其勃發(fā)。

5G網絡的時延只有幾十毫秒，短于人的反應速度。高清4K直播視頻畫面，實時傳送，清晰度高到可見出血點。利用邊緣計算，5G公用網絡也可達到“加密”效果，等同于內網或專網。

這樣的效果更能滿足《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范》中對信息系統(tǒng)的要求：圖像、聲音、文字以及診療所需其他醫(yī)療信息的安全、實時傳輸、圖像清晰，數據準確。

在遠程手術中，每一幀視頻畫面卡住，都會影響醫(yī)生指令的實時傳遞，而手術中每一秒發(fā)生的變化都可能嚴重地影響到患者的治療，這使4G網絡下，醫(yī)生不敢輕易嘗試遠程手術。

復旦大學附屬華山醫(yī)院主任楊燁曾提到，遠程醫(yī)療中，過低的視頻質量及圖片質量可能導致醫(yī)生難以辨清病情。實際中，絕大部分醫(yī)院使用公共網絡進行遠程會診，這種情況下的視頻質量差，容易造成誤診。

2019年世園會的醫(yī)療急救采用了5G網絡，可以異地共享急救現場情景，專家可在任一地點實時參與世園會的急救。

移動查房也可因5G獲益。一般情況下，醫(yī)生在查房過程中需實時輸入、查詢并修改電子病歷。由于醫(yī)療數據量大，查房時常碰到傳輸不穩(wěn)定，時間過長等問題。5G技術能夠幫助解決上述問題，實時采集和傳輸醫(yī)療信息。

目前，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝曾介紹，很多醫(yī)院都在跟通訊公司開展合作，利用5G技術，絕大多數還是在遠程醫(yī)療和遠程會診的領域。

離落地還遠

醫(yī)院對5G的熱情表現在層出不窮的試驗、試點、簽訂協(xié)議。據《財經》記者不完全統(tǒng)計，僅2019年，便有12家醫(yī)療機構開始覆蓋5G網絡。

5G+遠程手術的商業(yè)應用，“還遠著呢，不同的醫(yī)療服務到底需要什么樣的網絡，現在實際上是不知道的””。鄭州大學第一附屬醫(yī)院遠程醫(yī)學中心主任翟運開分析，他自兩年前開始關注5G。

換句話說，5G網絡在醫(yī)療領域的應用還在實驗階段。不斷觸碰邊界，觀察是否可行。

上述實驗，都是以點對點或小規(guī)模專網下進行的。一種方式是在遠程醫(yī)療兩端都架設了5G基站，兩地上傳下載數據時都能享受“5G”速度。但中間傳輸的過程，仍需依靠公用的4G網絡。另一種類型更為極端，僅在一端覆蓋了5G網絡，結果是只有一端能感受明顯的速度變化。

以遠程手術為例，雖然已有成功案例，但只能說5G具有這樣的可能性。北京郵電大學網絡與交換技術國家重點實驗室主任張平分析，真正達到毫秒級時延、100%高可靠性的5G場景通信標準仍未確定，端到端通信引發(fā)網絡堵塞風險等問題還沒有解決。

這一點在國家衛(wèi)健委的發(fā)布會上也被明確提出并警告。焦雅輝提到，對于5G技術的應用應當采取包容審慎的態(tài)度。由于網絡不穩(wěn)定，5G技術應用于遠程手術具備一定的風險。

另外，5G也不是全無缺點。相比4G，5G雖在信號強度上表現不凡，但覆蓋半徑及穿墻傳播能力均有短板。在一定的空間內，想要獲得流暢的5G網絡，不僅要架設多個室外基站，連室內也要建設。翟運開說，如果想在鄭州大學第一附屬醫(yī)院老院區(qū)覆蓋5G，至少要在室內安裝3000個分站。以每個基站至少50萬元的費用來計算，僅僅室內基站就要花費15億。

這也許不難理解，為什么5G設備商熱情高漲，運營商卻并不“感冒”?！熬嚯x4G應用也才不過5年，有些運營商連4G的成本都還沒有收回來”，翟運開對《財經》記者稱。

現在公立醫(yī)院開展的遠程醫(yī)療服務基本都是免費的，被業(yè)內調侃為“公益性”項目。

貴，是新事物的標志。解放軍總醫(yī)院遠程醫(yī)學中心主任鮑玉榮曾介紹，遠程醫(yī)療中心一年300萬的收入剛剛能夠滿足人工支出、軟硬件產品的升級維護。

雖然政府已出臺政策以示鼓勵，但并沒有財政撥款，付款的是醫(yī)院自己，又看不到創(chuàng)收的可能性，因而大多數醫(yī)院并不積極。從中國醫(yī)院的實行效果來看，規(guī)模化應用遠程醫(yī)療的情況屈指可數，大多成了擺設。

常見的遠程醫(yī)療，多是三級醫(yī)院與基層醫(yī)院組成醫(yī)聯體，開展遠程會診。中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南告訴《財經》記者，缺乏支付，或者支付標準不高，三級醫(yī)院的積極性并不高。這樣的項目更偏向公益性，或者說是政府的要求。

一位不具姓名的北京三級醫(yī)院醫(yī)生認為，醫(yī)院間的遠程醫(yī)療還停留在視頻會議層面，“兩邊醫(yī)院通通視頻電話，傳送文件，討論患者的治療方案”。

按現有規(guī)則，在這樣的遠程會診中，上級醫(yī)院并不承擔任何責任。南京大學公共衛(wèi)生管理與醫(yī)療保障政策研究中心主任顧海撰文稱，參與遠程會診的醫(yī)生只對承擔疾病咨詢的義務，但是對于病人采取的治療方式及結果不承擔法律責任。

可見，在5G+醫(yī)療來臨之前，不但要想清楚商業(yè)模式，業(yè)界還需要明確“游戲規(guī)則”。